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Sang dans l’urine d’un enfant, cause chez un garçon ou une fille nouveau-né

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La détection de sang dans l’urine d’un enfant est presque toujours une tragédie pour les parents. Indépendamment du fait que le fluide sélectionné soit coloré dans une nuance rose pâle ou présente une couleur saturée bordeaux avec des caillots prononcés, la plupart des mères se précipiteront à l’hôpital.

Et à juste titre!

La présence de sang dans les urines ou, en termes médicaux, d’hématurie chez les enfants peut être un symptôme dangereux indiquant le développement d’une maladie grave du système urinaire. Dans certaines situations seulement, des impuretés du sang apparaissent pour des raisons physiologiques non causées par la maladie.

Caractéristiques de la détection de l’hématurie

Dans les diagnostics de laboratoire, cette affection est divisée en deux types: macro et microhématurie. Le premier est caractérisé par une sévérité brillante, c’est-à-dire la capacité de déterminer la pathologie de l’œil sans recourir à des recherches supplémentaires.

Les parents peuvent trouver des impuretés dans le sang ou des traînées sur des pampers, dans un pot ou sur une serviette.

Alors que la microhématurie est une affection imperceptible sans microscope, elle ne peut être déterminée que lors du diagnostic, par exemple lors d’une analyse d’urine en général. Révéler les plus petites taches de sang survient parfois de manière inattendue, par exemple lors de visites de routine avant la visite d’un jardin d’enfants, d’une école ou d’un camp de vacances.

Quand le sang dans l’urine est-il considéré comme normal?

Étant donné que les traces de sang dans l’urine d’un enfant sont considérées comme une déviation des paramètres normaux, il ne faut pas oublier les éventuelles exceptions liées à l’âge ou au sexe des enfants. C’est particulièrement vrai pour les bébés jusqu’à un an, étant donné qu’il est difficile pour son corps pendant un certain temps après l’accouchement d’assurer le fonctionnement complet de tous les systèmes.

Progressivement, son adaptation à la vie en dehors du ventre de la mère se poursuit et chacun des organes du bébé s’adapte sur une certaine période. Cela s’applique également au système sanguin. Les érythrocytes formés pendant la grossesse perdent leur utilité pour l’existence indépendante de l’enfant.

En conséquence, ils sont détruits, libérant de la place pour de nouveaux globules rouges de sa propre production.

En même temps, des globules rouges «inutiles» pénètrent dans l’urine, entraînant un ictère ou une diathèse de l’acide urique. Par conséquent, si les analyses du nourrisson ont montré 6 à 7 érythrocytes dans le champ de vision du microscope, ceci est considéré comme une variante de la norme.

Considérant que l’indicateur de 10 cellules et plus pour un enfant par an est considéré comme une raison pour effectuer des analyses plus approfondies afin de rechercher une pathologie.

À quelle vitesse l’adaptation de l’organisme se produira-t-elle et que le sang dans l’urine du nouveau-né cessera-t-il d’être observé? Les pédiatres ne donnent pas de réponse définitive. Le médecin des enfants bien connu, Komarovsky, affirme dans ses programmes que cela dépend de la qualité de l’immunité transmise par la mère.

C’est pourquoi, lors du port du fœtus, les obstétriciens-gynécologues surveillent de près la santé de la femme, contrôlent son état, recommandent d’enrichir les aliments en vitamines et s’assurent de suivre le bon mode de vie.

À la fin de la première année de vie, la formation à part entière de l’activité du système urinaire n’est généralement pas terminée. À cet égard, la capacité de filtration des reins chez les enfants âgés de 1 à 2 ans ne fonctionne pas au niveau approprié et les membranes peuvent laisser passer une petite partie des globules rouges.

Sur cette base, la norme pour de tels bébés ne dépasse pas 4–5 cellules.

Au bout de 2 ans, les organes du système urinaire se développent presque au même niveau qu’un adulte et, en conséquence, la qualité de leur travail s’améliore. Par conséquent, les indicateurs de la norme seront pour le garçon – 1 cellule en vue et pour une fille – jusqu’à 3.

Tout excès de ces indicateurs sera interprété comme une hématurie.

Causes liées à la physiologie

Les causes d’hématurie physiologique, non causée par une pathologie, ont le plus souvent une courte durée. Pour être complètement sûr que le symptôme n’est pas dangereux, il est nécessaire d’exclure la présence de la maladie.

L’apparition d’impuretés sanguines dans les urines indique généralement un manque d’adaptation du corps de l’enfant à certaines charges et la nécessité d’un traitement de soutien.

Les causes les plus courantes du développement de l’hématurie physiologique sont:

  • long séjour de l’enfant au soleil, dans un bain ou un sauna
  • ingestion d’aliments conservateurs, épicés, salés et salés
  • longues randonnées, marches forcées, courses de longue distance
  • exercice excessif pendant les activités sportives
  • effet indésirable après la prise de médicaments
  • agrumes lourds, chocolat
  • situations stressantes à la maison ou à l’école.

Après cathétérisme ou cystoscopie (examen de la vessie de l’intérieur), des plaques de sang peuvent apparaître pendant les premiers jours. Très probablement, il y a une réaction à l’irritation de la membrane muqueuse ou à ses plus petits dommages, et le symptôme disparaîtra rapidement.

Il est nécessaire de consulter un médecin si les saignements se prolongent pendant plus de 2 à 3 jours.

Maladies conduisant à l’hématurie

Il existe une classification selon laquelle les causes de l’hématurie diffèrent par rapport aux reins. Ceux-ci comprennent:

  • prérénal (non dépendant de la maladie rénale) – infections, empoisonnements, sepsis
  • rénale (pathologies du rein lui-même) – néphrite, pyélonéphrite, glomérulonéphrite
  • Postrénal (lésion du bas appareil urinaire) – calculs de la vessie, uretères, tumeur de la vessie, cystite (inflammation de la vessie), urétrite (inflammation de l’urètre), anomalies de la structure.

L’hématurie peut être détectée chez de jeunes patients dans un grand nombre de maladies, et les lésions ne sont pas les premières à poser un diagnostic. Les enfants sont très actifs, bougent constamment, se disputent, font du sport et ont des ecchymoses lombaires, ainsi que de l’abdomen.

Et, à la suite de telles blessures, des saignements peuvent survenir dans le parenchyme rénal avec écoulement de sang dans l’urine.

Les grandes causes de l’hématurie infantile sont les pathologies du système urinaire. Ils sont divisés en inflammatoire – urétrite, cystite, néphrite, glomérulonéphrite, pyélonéphrite et non inflammatoire – urolithiase (DCI), hydronéphrose, néoplasmes et anomalies congénitales.

Il est très important de garder à l’esprit que les enfants développent souvent des pathologies rénales en tant que complications par rapport à d’autres maladies, à savoir:

  • phlegmon avec la propagation de la suppuration, ostéomyélite, pneumonie de l’abcès, sepsis
  • maladies infectieuses – grippe, méningite, infections intestinales, scarlatine, fièvre typhoïde
  • pathologies du sang et du système hémorragique, se traduisant par des modifications structurelles des globules rouges, une faible coagulation, une altération de la perméabilité de la paroi capillaire, ainsi que par une anémie hémolytique et une hémophilie
  • forme décompensée de maladie cardiaque, insuffisance circulatoire.

Symptômes associés

Avec le développement de diverses maladies des organes urinaires, en plus du sang, un grand nombre de symptômes peuvent être présents dans l’urine – signes évidents d’une certaine pathologie. De tels changements dans l’état de l’enfant devraient pouvoir reconnaître les parents afin de pouvoir demander de l’aide médicale à temps.

La glomérulonéphrite est un processus inflammatoire de nature infectieuse-allergique qui affecte les glomérules. Sans traitement approprié, la maladie devient rapidement chronique.

Cela commence souvent par une diminution de la quantité d’urine excrétée, suivie d’une fièvre, de maux de tête, d’une léthargie, d’une faiblesse et d’un gonflement du visage.

La pyélonéphrite est une inflammation de l’appareil pelvien rénal. Elle se caractérise par des douleurs au bas du dos (le plus souvent unilatérale) ou au nombril.

Il y a des sauts de température, des frissons. Quand ils urinent, la douleur apparaît, les petits enfants pleurent, ils refusent de vider leur vessie. Chez les personnes âgées, on note une incontinence urinaire et des désirs douloureux fréquents.

La cystite est une maladie principalement présente chez les filles, mais avec le phimosis (rétrécissement du prépuce), les garçons développent également souvent une urétrite et une cystite. Avec la maladie marquée douleur persistante sur le pubis, fortes crampes en urinant, incontinence urinaire et malaise général.

La véritable lithiase urinaire chez les enfants est extrêmement rarement diagnostiquée. On observe plus souvent des changements métaboliques au cours desquels les indicateurs de sels dans l’urine sont élevés. De tels écarts peuvent, à un âge plus avancé, devenir un facteur provoquant la formation de pierres.

Par conséquent, les parents devraient fournir à l’enfant une alimentation appropriée qui puisse réduire l’ingestion de grandes quantités de sel.

Interprétation des caractéristiques des globules rouges

Le déchiffrement de l’analyse générale de l’urine vous permet non seulement de déterminer quantitativement le degré d’hématurie, mais offre également la possibilité de diagnostiquer la source du saignement par l’apparition de globules rouges. Les globules rouges inchangés, c’est-à-dire identiques à ceux présents dans le sang, indiquent l’absence de stagnation de l’urine.

Ces cellules peuvent apparaître dans la cystite à la suite d’une irritation provoquée par les sels des uretères muqueux ou de la vessie.

Des gouttes de sang apparaissant à la fin de la miction indiquent des lésions du col de la vessie, une inflammation de l’urètre chez les garçons ou une croissance tumorale. Les érythrocytes modifiés parlent d’un processus stagnant tel que le DAI (urolithiase), lorsque la pierre bloque la sortie de l’urine.

Restés dans l’urine, les globules rouges perdent leurs propriétés alcalines, diminuent ou prennent la forme d’anneaux.

Quels tests doivent réussir?

Les «mauvais» résultats de l’analyse urinaire de l’enfant ne doivent pas passer inaperçus, bien au contraire, ils doivent être soigneusement examinés pour exclure la pathologie. Le choix des méthodes de diagnostic dépend de l’état du petit patient et des symptômes qui l’accompagnent. Habituellement, les premiers tests d’urine supplémentaires sont attribués, ce qui permet d’identifier:

  • cellules de l’épithélium rénal et de transition, cylindres de protéines dans les tubules et protéines
  • leucocytes et microorganismes pathogènes – les principaux signes du processus inflammatoire
  • cristaux de sel, indiquant des lésions de la muqueuse et des troubles métaboliques.

En règle générale, les diagnostics complexes incluent:

  • numération globulaire complète
  • détermination des facteurs de coagulation
  • tests biochimiques pour l’urée, la créatinine
  • tests d’urine selon la méthode de Nechiporenko et Amburzhe
  • Échographie des reins, des uretères, de la vessie et des organes du péritoine
  • tomodensitométrie et, si nécessaire, urographie excrétrice.

Les pédiatres, ayant reçu la première confirmation de la présence d’une maladie du système urinaire, dirigent les patients vers des spécialistes – urologue, gynécologue ou néphrologue. Les parents doivent se rappeler que l’évolution chronique des maladies des reins et de la vessie chez l’enfant n’est pas immédiatement acceptée.

Cela signifie que le médecin a la possibilité d’identifier la pathologie au stade aigu, de prescrire un traitement approprié et de débarrasser complètement l’enfant de la maladie.

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